延续“低保费、高杠杆”惠民特点
江苏苏州：“苏惠保”保障升级，持续惠及市民百姓
消费日报网讯（记者汪宏胜通讯员徐洁）苏州城市定制化商业补充医疗保险“苏惠保”自年4月推出后，以低廉的保费提供补充医疗、特药给付等保障，取得了良好社会反响。10月12日，“苏惠保”升级回归，在延续“低保费、高杠杆”惠民特点的基础上，优化基础责任，对接前沿疗法，大幅提升保障水平及范围，长期可持续地惠及更多市民百姓。
切实减轻群众负担防范因病致贫返贫
今年3月5日，《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》发布，明确了“到年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系”。
东吴人寿是苏州市属重点国有金融企业，该公司始终坚守“保险姓保”发展理念，积极参与社会保障体系建设，初步形成围绕民生保障服务的特色化经营格局。为进一步贯彻建立多层次医疗保障体系的政策目标，在苏州市政府的支持和指导下，东吴人寿回归保障本源，积极创新、勇担社会责任，着力开发具有苏州特色的惠民健康保险，在苏州市启动“苏惠保”项目。
“苏惠保”紧密衔接苏州市基本医保，成功突破“老人不能保”、“带病不能保”等传统商业保险限制。“苏惠保”运营两年取得了良好的社会效益，切实减轻了参保群众的大额医疗费用负担。截至年8月，已有近名参保人获得理赔，其中既有百岁老人，也有零岁宝宝；最高医疗费用赔付，累计向一名38岁的白血病患者赔付12.30万余元；最高药品费用赔付，累计向一名58岁的肺癌患者赔付“可瑞达”药品费用25.09万元。在为病患提供增值服务方面，“苏惠保”邀请全国顶级肿瘤专家为病患开展多学科专家会诊，获得参保人好评。
新增两项保障责任医疗费用赔付比例提升至90%
“苏惠保”升级回归，由苏州市医保局、财政局、国资委、人社局、民政局、卫健委、金融监管局、银保监分局、医保中心、社保中心共同指导，东吴人寿主承保，中国人寿苏州市分公司、太平洋产险苏州分公司、太平洋寿险苏州分公司、平安产险苏州分公司、太平财险苏州分公司、建信人寿苏州分公司联合承保，苏州市民卡共同承办。
“苏惠保”对主要责任、保费定价、增值服务等方面进行了升级和优化，最高保额由去年的万元升至万元，凡苏州市基本医保参保人员不限年龄、不限职业、不限户籍、不限健康状态都可参保。该项目继续承担医疗费用和特定高额自费药品费用两项保障责任。其中，在扣除免赔额后，普通参保人员医疗费用赔付比例从70%提升至90%，患有既往重症的新参保人员继续按30%比例赔付；特定高额自费药品目录由原来的20种调整扩展至30种。
对于连续参保“苏惠保”的被保险人，以连续参保的首次参保时是否患有既往重症来判定是否属于“既往重症人员”，若首次参保未患有既往重症，则连续参保后均按照普通参保人员享受保障。
两项新增责任将惠及更多苏州市民。重度恶性肿瘤住院津贴保险金责任保底赔付元，预计将使苏惠保惠及面扩大一倍以上。质子、重离子医疗保险金和CAR-T疗法保险金两项责任保额均为万元，且不设免赔额，赔付比例为70%。
日前，CAR-T产品阿基仑赛注射液在苏州完成首例患者用药，“苏惠保”在全国城市定制型医疗保险项目中率先加入CAR-T
疗法，将对客户使用前沿疗法提供保障，对服务苏州民生，实现高质量发展具有重要意义。
保费适度提升至79元增值服务扩大再升级
“苏惠保”即日起开放投保通道，符合政策条件，可用医保个账余额购买。该项目在提供四大保障，全年最高万保障基础上，还提供高血压、糖尿病、高血脂等50款慢病药品购药7折优惠，并免费送药上门。“苏惠保
”将主动做好增值服务，普及全民健康管理，对发生重大医疗费用和特药费用的患病客户提供就医建议。
东吴人寿党委书记、董事长沈晓明表示，“以客为尊，以民为先，以人为本”，这是保险的“正道”。站在“十四五”的新征程上，东吴人寿将始终牢记，并践行“国之大者”，想群众之所想，急群众之所急，办群众之所需，进一步发挥保险公司的专业服务优势和资源整合优势，在服务“长三角一体化”“健康中国”“积极应对人口老龄化”等国家战略中率先垂范，在加速融入沪苏同城发展中争做示范，助力推进全民医疗保障事业改革发展，努力打造覆盖全生命周期的保险生态服务链，更好满足群众就医用药需求，持续擦亮东吴人寿健康养老的特色经营招牌。
